Ustalenia panelu FDA wzbudziły pytania o bezpieczeństwo implantów. Chociaż nie rozstrzygną one debaty, panel wyda zalecenia, aby zapewnić bezpieczeństwo pacjentów. Wśród kwestii panel przytoczył dziko różniące się szacunki dotyczące pęknięcia implantu. Jedno z badań, przeprowadzone przez Inamed, szacuje, że 9 procent wszystkich implantów pęka każdego roku. Jednak większość pacjentów nie ma pojęcia, kiedy ich implanty pękają, a badania obrazowe są dokładne tylko w około dwóch trzecich przypadków.
Malpositioning
Malpositioning podczas operacji powiększania piersi to sytuacja, w której implant jest umieszczony w niewłaściwym miejscu – zasób ten jest udostępniony przez redakcję serwisu idealnebuty.pl. Implant może być umieszczony zbyt wysoko lub zbyt nisko. Może to spowodować wybrzuszenie implantu lub obniżenie całej linii piersi. Istnieje wiele przyczyn tego problemu. Jednak najczęstszą z nich jest niewłaściwy rozmiar implantu.
Zabieg powiększania piersi może być ryzykowny. Podczas operacji implanty piersi są często umieszczane zbyt wysoko lub zbyt nisko na ścianie klatki piersiowej. Może to skutkować nieprawidłowym umieszczeniem implantu, co będzie wymagało rewizji zabiegu. Istnieje kilka przyczyn niewłaściwego umiejscowienia i kilka środków zaradczych, aby naprawić ten problem.
Jedną z tych przyczyn jest skurcz kapsularny, który może uniemożliwić prawidłowe osadzenie implantu w kieszeni. W takim przypadku implant zostanie usunięty wraz z obkurczoną kapsułką. Na jego miejsce można wprowadzić nowy implant. Ponadto źle umiejscowione implanty mogą również powodować ptozę piersi, która jest nieprawidłowym opadaniem tkanki piersi.
Inną częstą przyczyną nieprawidłowego pozycjonowania jest źle uformowana kieszeń. Kiedy kieszeń jest źle uformowana, implanty mogą przesuwać się na boki. Może się to zdarzyć, gdy tkanka piersi jest osłabiona lub pacjentka ma słabą ścianę klatki piersiowej. Pacjentki, które wybierają duże implanty, są bardziej narażone na ten rodzaj malpozycji niż kobiety, które wybierają mniejsze implanty.
W niektórych przypadkach, aby naprawić nieprawidłowo umiejscowiony implant, można zastosować rusztowanie chirurgiczne. Rusztowanie to może być syntetyczne lub acelularne i zamykać dany obszar. Może ono również wspomagać rekonstrukcję kieszonki. Ta opcja jest bardziej ryzykowna, ale może rozwiązać problem.
Operacja rewizyjna jest często najlepszą opcją dla pacjentki, która ma nieprawidłową pozycję implantu piersi. Może ona naprawić położenie implantu poprzez zaciśnięcie tkanki bliznowatej wokół kieszonki kapsulowej. Inne działania naprawcze obejmują zmianę rozmiaru lub profilu implantu. Ważne jest, aby umówić się na konsultację z chirurgiem w celu omówienia wszelkich niezbędnych zmian. W przypadku braku leczenia implant będzie się nadal przesuwał i będzie wymagał bardziej rozległej operacji.
Pacjentki, które przeszły rekonstrukcję obustronną, są narażone na zwiększone ryzyko nieprawidłowego położenia implantu. Ponieważ pierś kontralateralna nie może być prawidłowo dopasowana do piersi zrekonstruowanej, niewielkie asymetrie będą bardziej widoczne i zwiększą ryzyko rewizji.
Pęknięcie implantu
W przypadkach podejrzenia pęknięcia implantu podczas powiększania piersi, badania obrazowe są ważnym narzędziem w określeniu, czy implant kobiety uległ pęknięciu. Chociaż MRI jest uważany za najdokładniejsze badanie obrazowe do wykrywania pęknięcia implantu, badanie to może być również niedokładne. Pęknięcie w obrębie kapsułki implantu może spowodować, że nienaruszony implant będzie wyglądał na pęknięty.
Jeśli podczas powiększania piersi dojdzie do pęknięcia implantu, warto skonsultować się z chirurgiem plastycznym. Chirurg może być w stanie wykonać proste usunięcie pękniętego implantu. W ten sposób zostanie usunięta skorupa i wszelki luźny silikon z wnętrza kapsuły. Chirurg może również potrzebować usunąć samą kapsułkę, jeśli rozwinął się w niej skurcz kapsularny. Następnie zostanie umieszczony nowy implant, a nacięcia zostaną zamknięte.
Jedną z najczęstszych przyczyn pęknięcia implantu jest skurcz kapsularny, który występuje, gdy włókna kolagenowe w piersi rozszerzają się i zwężają wokół implantu. Mimo że jest to naturalna reakcja organizmu, stan ten może prowadzić do pęknięcia implantu. Oprócz skurczu kapsularnego, powtarzające się ruchy mogą również osłabić powłokę implantu, co czyni ją podatną na pęknięcie.
Inną częstą przyczyną pęknięcia implantu są implanty solne. Ten rodzaj implantów wycieka z roztworu soli do organizmu i może powodować drastyczny spadek wielkości piersi. Na szczęście roztwór soli zostanie wchłonięty przez organizm w ciągu kilku dni. Implant silikonowy może jednak nie wykazywać tak drastycznego spadku rozmiaru, choć może wykazywać pewne oznaki deflacji.
To, czy pęknięty implant może wpłynąć na wyniki operacji powiększania piersi, zależy od kilku czynników. Często pęknięcie następuje po cichu i pacjentka może nie mieć żadnych objawów. Pęknięcie może zostać wykryte w badaniach obrazowych i jeśli pacjentka jest w stanie tolerować ryzyko, pęknięty implant może zostać usunięty.
Wraz z wiekiem implantów piersi wzrasta ryzyko ich pęknięcia. Ważne jest, aby wymienić je przed upływem daty ważności. FDA zaleca, aby implanty wytrzymały co najmniej 10 lat, ale niektóre implanty mogą wytrzymać dłużej.
Anaplastyczny chłoniak z dużych komórek (ALCL) w powiązaniu z implantami piersi
Pierwszy opis przypadku BIA-ALCL został opublikowany w czasopiśmie medycznym w 1997 roku. W 2011 roku Food and Drug Administration (FDA) zaczęła badać możliwość związku implantów piersi z rozwojem ALCL. Liczba przypadków była jednak zbyt mała, aby wyciągnąć jakiekolwiek ostateczne wnioski.
ALCL jest rzadkim typem chłoniaka T-komórkowego, który może rozwinąć się w tkance lub płynie otaczającym implant piersi. U większości pacjentów jest on wyleczalny, jeśli zostanie wcześnie zdiagnozowany, jednak w niewielkiej liczbie przypadków doszło do zgonu.
Chociaż rzadko, implanty piersi mogą powodować chłoniaka z dużych komórek Anaplastic Large Cell Lymphoma (ALL). Jest on uważany za nowotwór układu odpornościowego i większość pacjentek z BIA-ALCL odpowie na chirurgiczne usunięcie implantów i otaczającej je torebki włóknistej.
W jednym opisie przypadku 42-letnia kobieta miała obustronną augmentację piersi. Po zabiegu jej miejsce operacyjne nie goiło się prawidłowo. Ponadto rozwinęła się u niej adenopatia węzłów chłonnych pachowych. Początkowo biopsja wycięta ujawniła tkankę guzkową. Dalsze badania, w tym cytometria przepływowa, były niediagnostyczne. Pacjentka została następnie poddana prostej mastektomii. W raporcie patologicznym stwierdzono chłoniaka anaplastycznego z dużych komórek ALK-ujemnego.
Choroba ma niejasną przyczynę, choć może być związana z implantami piersi. Naukowcy badają potencjalny związek między ALCL a implantami piersi. Światowa Organizacja Zdrowia w 2016 roku wstępnie sklasyfikowała BIA-ALCL jako odrębną chorobę.
Ryzyko wystąpienia ALCL jest zwiększone, gdy u pacjenta występuje stan zapalny. Dodatkowo przewlekłe zakażenie biofilmem bakteryjnym i stymulacja komórek T zostały powiązane z większym ryzykiem. Chociaż rzadko, udokumentowano związek pomiędzy implantami piersi a ALCL. Ponadto, protezy stawów typu metal na metalu i urządzenia portowe zawierające silikon są również związane ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia ALCL.
Rozpoznanie opiera się na kilku czynnikach, w tym na obecności nowotworowych komórek T w płynie. Rozpoznanie może być potwierdzone przez biopsję podejrzanej masy piersi. Mogą być również wymagane badania krwi i badania obrazowe.
Wskaźnik niepowodzeń
Wskaźnik niepowodzeń zabiegu powiększania piersi może wynosić od mniej niż 2% do ponad 50%. Niektóre z tych przypadków są niezauważalne zarówno dla pacjentki, jak i dla chirurga. Tego typu niepowodzenia są często określane jako ciche niepowodzenia. Mogą one wystąpić w przypadku implantów z soli fizjologicznej lub żelu silikonowego.
Istnieje wiele czynników, które mogą doprowadzić do pęknięcia implantu, w tym ukłucie igły. W niektórych przypadkach zdarza się to podczas początkowej operacji, ale jest to mniej powszechne. Inną możliwą przyczyną awarii implantu jest tkanka bliznowata tworząca się wokół implantu. Tkanka bliznowata może utrudniać działanie implantu i powodować jego deformację. Tkanka bliznowata może prowadzić do pęknięcia implantu. Inne przyczyny awarii implantów to zużycie implantów. Należy również zauważyć, że implanty silikonowe mają wyższy wskaźnik awaryjności niż implanty solne.
Podczas gdy implant z żelem silikonowym może wyciekać, jest to zazwyczaj mniejsze niż w przypadku implantu z solą fizjologiczną. Ilość wyciekającego żelu będzie się różnić w zależności od wielkości otworu i tego, jak długo implant był na miejscu. Jednak wyciekający żel z implantu nie stanowi poważnego zagrożenia dla zdrowia.
Wysoki wskaźnik RF jest również związany z takimi czynnikami, jak palenie tytoniu, cukrzyca i wysoki IBM. Pacjentki z tymi czynnikami mogą być bardziej narażone na nieudaną augmentację piersi. Powinny one również rozważyć poddanie się dodatkowym procedurom, takim jak wzmocnienie RT ściany klatki piersiowej. Generalnie pacjentki powinny skonsultować się z chirurgiem plastycznym, jeśli czują, że implanty nie działają zgodnie z oczekiwaniami.
Po zabiegu mogą wystąpić również powikłania pooperacyjne. Niektóre kobiety odczuwają zmiany sensoryczne, w tym ból. Powikłania te jednak zwykle ustępują z czasem bez interwencji lekarskiej. Ponadto u niewielkiego odsetka kobiet występuje uporczywe drętwienie sutków. Chociaż wskaźnik niepowodzeń jest bardzo niski, należy pamiętać, że kobiety poddające się operacji powiększenia piersi powinny być świadome wszelkich powikłań.
Wskaźnik niepowodzeń jest zwiększony u kobiet, które palą papierosy, mają zaawansowanego raka piersi i poddają się wczesnym wymianom lub mastektomii. Inne zagrożenia to RT ściany klatki piersiowej i deflacja implantów.
Podobne tematy